A phình động mạch chủ ngực là phình động mạch chủ thể hiện chủ yếu ở ngực.
Phình động mạch chủ ngực là "bong bóng" của khía cạnh trên của động mạch chủ, phía trên cơ hoành. Không được điều trị hoặc không được nhận ra, chúng có thể gây tử vong do bóc tách hoặc "bật" phình động mạch dẫn đến tử vong gần như ngay lập tức. Phình động mạch chủ ít phổ biến hơn phình động mạch chủ bụng. [1] Tuy nhiên, phình động mạch chủ có nhiều khả năng là phình động mạch chủ ngực hơn phình động mạch chủ bụng.
Trình bày [ chỉnh sửa ]
Biến chứng ] CT tăng cường tương phản chứng minh phình động mạch ngực lớn khoảng 7 cm đã bị vỡ.
Nguyên nhân chính gây tử vong do bệnh phình động mạch ngực là bóc tách và vỡ. Khi vỡ, tỷ lệ tử vong là 50 trận80%. Hầu hết các trường hợp tử vong ở bệnh nhân mắc hội chứng Marfan là kết quả của bệnh động mạch chủ.
Có một số nguyên nhân, [2] Chứng phình động mạch ở bệnh nhân dưới 40 tuổi thường liên quan đến động mạch chủ tăng dần do sự suy yếu của thành động mạch chủ liên quan đến rối loạn mô liên kết như hội chứng Marfan và Ehler-Danlos hoặc van hai lá bẩm sinh . Bệnh nhân trẻ hơn có thể phát triển phình động mạch chủ của động mạch chủ ngực sau khi bóc tách động mạch chủ. Nó cũng có thể được gây ra bởi chấn thương cùn.
Xơ vữa động mạch là nguyên nhân chính gây phình động mạch chủ giảm dần, trong khi phình động mạch chủ có thể là do bóc tách, xơ vữa động mạch hoặc viêm.
Tuổi [ chỉnh sửa ]
Chẩn đoán phình động mạch chủ ngực thường liên quan đến bệnh nhân ở độ tuổi 60 và 70.
Các yếu tố rủi ro [ chỉnh sửa ]
Tăng huyết áp và hút thuốc lá là những yếu tố rủi ro quan trọng nhất, mặc dù tầm quan trọng của yếu tố di truyền ngày càng được công nhận. Khoảng 10% bệnh nhân có thể có các thành viên khác trong gia đình bị phình động mạch chủ. Cũng cần lưu ý rằng những người có tiền sử phình động mạch ở các bộ phận khác của cơ thể có cơ hội phát triển phình động mạch chủ ngực cao hơn. [3]
Chẩn đoán chỉnh sửa ]
Phình động mạch chủ ngực được định nghĩa là đường kính vượt quá ngưỡng sau:
Đường kính 3,5 cm thường được coi là giãn. [4] Tuy nhiên, giá trị trung bình thay đổi theo tuổi và kích thước của quần thể tham chiếu, cũng như các phân đoạn khác nhau của động mạch chủ.
Sàng lọc [ chỉnh sửa ]
Hướng dẫn đã được ban hành vào tháng 3 năm 2010 bệnh động mạch chủ, bởi Đại học Tim mạch Hoa Kỳ, Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ và các nhóm khác. Trong số các khuyến nghị:
- Người thân độ 1 của những người bị phình động mạch chủ ngực hoặc bóc tách động mạch chủ nên chụp hình động mạch chủ để xác định bệnh không có triệu chứng.
- Những người có triệu chứng gợi ý bóc tách động mạch chủ ngực nên được đánh giá thường xuyên "để xác định nguy cơ mắc bệnh trước đó. được sử dụng để hướng dẫn các quyết định chẩn đoán. "
- Những người được chẩn đoán mắc hội chứng Marfan nên lập tức siêu âm tim để đo động mạch chủ, và theo dõi 6 tháng sau đó để kiểm tra mở rộng động mạch chủ. [8]
Điều trị chỉnh sửa ]
Kích thước cắt cho phình động mạch chủ là rất quan trọng trong điều trị. Động mạch chủ ngực lớn hơn 4,5 cm thường được định nghĩa là phình động mạch, trong khi kích thước lớn hơn 6 cm là sự phân biệt để điều trị, có thể là nội mạch hoặc phẫu thuật, trước đây được dành cho bệnh lý tại động mạch chủ giảm dần. [9]
Chỉ định phẫu thuật có thể phụ thuộc vào kích thước của phình động mạch. Chứng phình động mạch chủ trong động mạch chủ tăng dần có thể yêu cầu phẫu thuật ở kích thước nhỏ hơn phình động mạch chủ trong động mạch chủ giảm dần. [10]
Điều trị có thể được thực hiện thông qua mở hoặc thông qua phương tiện nội soi. di căn ghép động mạch chủ
Dịch tễ học [ chỉnh sửa ]
Mỗi năm tại Hoa Kỳ, khoảng 45.000 người chết vì bệnh động mạch chủ và các nhánh của nó. Bóc tách động mạch chủ cấp tính, một sự kiện đe dọa tính mạng do rách thành động mạch chủ, ảnh hưởng đến 5 đến 10 bệnh nhân trên một triệu dân mỗi năm, thường là nam giới trong độ tuổi từ 50 đến 70; trong số những người xảy ra ở phụ nữ dưới 40 tuổi, gần một nửa phát sinh trong thai kỳ. Phần lớn các trường hợp tử vong này xảy ra là kết quả của các biến chứng của bệnh phình động mạch ngực.
Tài liệu tham khảo [ chỉnh sửa ]
- ^ Phẫu thuật động mạch chủ ngực tại eMedicine
- ^ Aneurysms Phiên bản chẩn đoán và trị liệu tại nhà
- ^ Bệnh động mạch chủ ngực - Bệnh viện Tưởng niệm Tây Bắc. Chứng phình động mạch chủ ngực được lưu trữ 2012-05 / 02 tại máy Wayback.
- ^ a b Bret P Nelson (2015-10-01). "Chứng phình động mạch ngực". Medscape . Truy cập 2017-04-16 .
- ^ Cho, In-Jeong; Jang, Sung-Yeol; Chang, Hyuk-Jae; Shin, Sanghoon; Shim, Chi Young; Hồng, Geu-Ru; Chung, Namsik (2014). "Sàng lọc phình động mạch chủ trong dân số có nguy cơ cao: Một nghiên cứu chụp cắt lớp điện toán không tương phản ở nam giới Hàn Quốc bị tăng huyết áp". Tạp chí lưu hành Hàn Quốc . 44 (3): 162. doi: 10.4070 / kcj.2014.44.3.162. ISSN 1738-5520.
- ^ Wolak, Arik; Gransar, Heidi; Thomson, Louise E.J.; Friedman, John D.; Hachamovitch, Rory; Gutstein, Ariel; Shaw, Leslee J.; Polk, Donna; Vương, anh D.; Saouaf, Rola; Hayes, Sean W.; Rozanski, Alan; Slomka, Piotr J.; Germano, Guido; Berman, Daniel S. (2008). "Đánh giá kích thước động mạch chủ bằng Chụp cắt lớp điện toán tim không liên tục: Giới hạn bình thường theo độ tuổi, giới tính và diện tích bề mặt cơ thể". JACC: Chụp ảnh tim mạch . 1 (2): 200 Điêu209. doi: 10.1016 / j.jcmg.2007.11.005. ISSN 1936-878X.
- ^ "UOTW # 64 - Siêu âm trong tuần". Siêu âm trong tuần . 25 tháng 11 năm 2015 . Truy cập 27 tháng 5 2017 .
- ^ Hiratzka LF, Bakris GL, Beckman JA, et al. (Tháng 4 năm 2010). "Hướng dẫn năm 2010 của ACCF / AHA / AATS / ACR / ASA / SCA / SCAI / SIR / STS / SVM để chẩn đoán và quản lý bệnh nhân mắc bệnh động mạch chủ ngực. Báo cáo của Tổ chức Tim mạch Hoa Kỳ / Lực lượng đặc nhiệm Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ Hướng dẫn thực hành, Hiệp hội phẫu thuật lồng ngực Hoa Kỳ, Đại học X quang Hoa Kỳ, Hiệp hội đột quỵ Hoa Kỳ, Hiệp hội Bác sĩ gây mê tim mạch, Hiệp hội can thiệp và phẫu thuật tim mạch, Hiệp hội X quang can thiệp, Hiệp hội phẫu thuật lồng ngực và Hiệp hội bác sĩ phẫu thuật mạch máu ". J. Là. Coll. Cardiol . 55 (14): e27 hạ e129. doi: 10.1016 / j.jacc.2010.02.015. PMID 20359588. Được lưu trữ từ bản gốc vào ngày 2010-10-23.
- ^ Makaroun MS, Dillavou ED, Kee ST, et al. (Tháng 1 năm 2005). "Điều trị nội mạch phình động mạch chủ ngực: kết quả của thử nghiệm đa trung tâm giai đoạn II của nội soi lồng ngực GORE TAG". J. Vasc. Phẫu thuật . 41 (1): 1 Ảo9. doi: 10.1016 / j.jvs.2004.10.046. PMID 15696036.
- ^ "Cân nhắc điều trị liên quan đến phình động mạch chủ ngực" . Truy cập 2010-10-23 .
Liên kết ngoài [ chỉnh sửa ]
Comments
Post a Comment